医院血管外科主任金星在“中原血管论坛”上发表了“创伤性主动脉疾病的诊治”的演讲。
主动脉损伤的特点及发病率
主动脉损伤是一种临床少发疾病，其发生存在明确的外伤原因、多伴有副损伤、预后较差等特点。随着现代化工业、农业、交通运输业以及血管腔内医学技术的不断发展，机械性创伤导致主动脉损伤的发生率也逐年增高。
根据致伤机制分为
（1）主动脉锐性伤：刀刺伤、医源性导管损伤、经食管的主动脉损伤
（2）主动脉钝性伤：车祸减速伤、高空坠落伤
根据致伤部位分为
本组病例资料
主动脉创伤病人共34例。其中男性28例，女性6例，平均年龄41岁（11岁~60岁）。胸主动脉损伤23例，腹主动脉损伤11例。
（1）保守观察治疗：对生命体征平稳、影像学检查主动脉损伤局限的患者，采用控制血压、镇痛、镇静等药物治疗。
（2）腔内修复治疗：生命体征不稳定、合并大量胸腔积液（血）、锐性损伤、合并严重并发症（如呕血、截瘫、下肢或脏器缺血）的患者。
结果
经治疗后，34例患者治愈25例，进展2例，致残2例，死亡5例。病情稳定、无需再次行手术治疗为“治愈”，病情进展、需再次入院治疗为“进展”，患者因主动脉创伤导致严重并发症影响正常生产生活为“致残”，患者因主动脉创伤导致生命体征消失为“死亡”。
典型病例1—腹主动脉刀刺伤
▲术前CT显示腹主动脉破裂，腹腔内大量血肿，医院行探查+人工血管修补治疗
▲术中造影显示腹主动脉人工血管吻合处二次破裂，造影剂外溢；利用覆膜支架封堵破口，修补破裂的腹主动脉。
典型病例2—胸主动脉车祸减速伤
▲术前CTA显示减速伤造成胸主动脉夹层形成
▲术后随访CTA显示经腔内治疗后胸主动脉夹层消失，主动脉塑形良好
《血管与腔内血管外科杂志》
.06.25
《血管与腔内血管外科杂志》
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