压力性损伤：是发生在皮肤和/或潜在皮下软组织的局限性损伤，通常发生在骨隆突处或与医疗或其他器械有关的损伤。压力性损伤表现为局部组织受损，但表皮完整或开放性溃疡并可能伴有剧烈疼痛或长期压力联合剪切力可导致压力性损伤的出现。皮下软组织对压力剪切力的耐受性受微环境、营养、灌注、合并症和软组织的条件影响。
年NPUAP对压疮的定义进行更新后，有护理专家开始称其为“术中获得性损伤”并定义其为一种术后72小时内发生的组织损伤。
一、压力性损伤形成的原因有哪些？
1.当局部压力大于16mmhg即可阻断毛细血管对组织的灌流；当局部压力大于30–35mmhg，持续2—4h即可引起压力性损伤。
2.多项研究表明：手术过程大于2.5–3小时会明显增加患者压力性损伤的风险
3.长时间低强度压力作用或者短时间高强度压力作用都会导致组织形成压力性损伤。
二、压力性损伤的分期：一期、二期、三期、四期、不明显分期。
一期图片
一期特征：皮肤是完整的，局部区有红色，压之不褪色。
二期图片
二期特征：表皮和真皮缺失，充血性水泡或表浅的溃疡
三期图片
四期图片
三、如何预防压力性损伤？
知己知彼百战不殆只有对压力性损伤有正确的的认知，才能在术前、术中、术后更有效预防。
1）术前
1、选择压力性损伤评估表对患者的皮肤进行正确的评估
2、尽可能在患者清醒状态下摆放手术体位
3、放置手术体位后应再次评估患者呼吸系统，循环系统，神经系统，与肌肉骨胳系统4、避免消毒液浸渍，床单位的规范床单保持平整干燥
2）术中
1、特殊体位患者手术≥1.5小时要双手托起受压部位为其减压
2、手术时约束带松紧适宜
3、适当放置手术压垫重新分布压力局部减压，保持体位垫清洁平整。4、适当使用暖风机，注意保暖，预防低体温（低体温也是导致压力性损伤的一个重要因素）
5、避免棉被覆盖过多，造成局部皮肤毛细血管压力大于32mmhg，组织灌流不足导致压力性损伤。
3）术后
1、鼓励患者尽早下床活动
2、术后减压设备的应用
3、正确护理皮肤，使用温和清洗液避免使用热水
干货：附术中特殊体位重点保护部位
仰卧位：枕部.肩胛部.手臂.肘部.胸椎.骶尾部.足跟部
截石位：枕部.双侧肩胛部.骶尾部.腘窝部
俯卧位：眼部.前额.面颊部.鼻尖.女性乳房.髂嵴.男性生殖器.膝部.胫部.脚尖
侧卧位：耳廓.面颊.肩部.肘部外侧.髂嵴.膝关节外侧.足尖.受压内外踝
压力性损伤的预防一直是我们探讨的问题，你是怎么做的呢？
医院孙贝李亚雯
手术室护理ID:ORNURSES
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