北京中科白殿医院官网 http://m.39.net/pf/bdfyy/bdfyc/一场秋雨一场寒，江南迅速进入了秋天。急剧变化的天气，陡降的气温，使得脑卒中的发病也大幅增加。脑卒中即脑血管病，一般分为两大类：出血性卒中和缺血性卒中，今天我们就单说说出血性卒中，重点说说发病率最高的高血压脑出血HICH。脑出血出血性脑卒中又称为颅内出血，就是人们常说的脑出血或脑溢血，蛛网膜下腔出血也属于这一类，出血性卒中的原因常见的为：1.高血压脑出血；2.颅内动脉瘤破裂出血；3.脑血管畸形破裂；4.脑血管淀粉样出血；出血性脑卒中虽然发病率低于缺血性脑卒中，但其死亡率和病残率均高于缺血性脑卒中。血管出血一般有两种：1.一种是血管失去弹性破损出血正常的血管血管壁受损开始慢慢变薄血流冲击等因素导致血管破裂2.另一种则是畸形破裂出血正常的血管血管开始出现问题高血压等原因导致血管破裂大脑细胞非常娇嫩不要小看这一点点儿的出血，如果是脑干出血，仅仅5毫升也是可能致命的！切不可小视！高血压性脑出血（hypertensiveintracerebralhemorrhage,HICH）是由于长期高血压导致颅内小动脉发生病理性变化，血管壁出现玻璃样或纤维样变性，削弱了血管壁的弹性导致血管破裂出血引起的疾病。当患者情绪激动，过度脑力或体力活动以及其他因素引起血压剧烈升高时，就会导致脑血管破裂出血，秋冬季是脑出血的高发季节。HICH是高血压病严重的并发症之一，其中欧美国家发病率占脑卒中的9%-28%，中国的发病率占脑卒中的19-48%。HICH常见出血部位包括：基底节区、脑室、丘脑、小脑、脑干以及脑叶和皮质下，其中脑叶和皮质下多为血管淀粉样变所致微小动脉瘤破裂出血。由于HICH的病死率和致残率均极高，导致了沉重的社会经济负担，是我们中国人群死亡率最高疾病之一。年调查报告导致中国人群死亡的25类疾病中，脑卒中以高死亡率和致残率居首。因而，加强HICH一级、二级预防以及提高HICH的临床救治能力和水平成为了当前的重要任务。目前，HICH已被列入《健康中国行动（—年）》四类重点防治的重大慢性疾病范畴。随着影像学技术的发展，CT扫描已经成为脑出血诊疗过程中一项重要的辅助检查手段，其具备无创、快速、简便等特征，有助于诊疗方案的制定、评估治疗效果和预后。HICH治疗包括保守和手术治疗。HICH保守治疗主要是以药物治疗为主的综合治疗。手术治疗方式选择较多，包括1.常规开颅手术2.大骨瓣减压术3.小骨窗开颅显微血肿清除术4.血肿钻孔引流术5.立体定向血肿穿刺引流术6.神经内镜下血肿清除术等手术方式，手术适应证和手术时机的选择是成功救治HICH的关键。目前小骨窗显微手术和神经内镜微创手术的疗效，已经得到越来越多人的认可。神经内镜与显微神经外科技术、神经导航、术中超声等技术相结合，使神经内镜手术充分发挥了定位准、创伤小、疗效好等优势。HICH的内镜手术过程中内镜可置入血肿腔内，全景化显露术野，避免血肿残留。高清图像有助于辨识活动性出血点，有利止血，减少二次出血的风险。神经内镜和相应器械神经内镜下清除脑内血肿目前，如何更好的治疗脑出血性卒中，已经是国家重点研究课题。如何应用最新的微创技术，用最小的创伤，更快的帮助患者康复，最大程度的恢复神经功能，最大程度减少并发症，这是我神经外科医生的努力方向，相信在不久的将来就能，全国规范化同质化治疗，能够帮助更多的脑出血患者康复。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
