急性闭合性软组织损伤的诊疗和疼痛管理,专

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急性闭合性软组织损伤属于急诊科和创伤外科常见疾病,发生率很高,与年龄及行为方式有关,可引起患者运动功能障碍。《急性闭合性软组织损伤诊疗与疼痛管理专家共识》针对合理进行急性闭合性软组织损伤的诊疗并规范镇痛管理提供共识指导,以期规范、促进国内对急性闭合性软组织损伤的诊疗及疼痛管理工作。急性闭合性软组织损伤的特点

?专家共识:急性闭合性软组织损伤的皮肤黏膜一般完整,可无开放性伤口,无需清创缝合。急性闭合性软组织损伤的病理病程可分为3个时期:炎症期、增殖期、重塑期,每个时期病理生理变化不同,需进行不同干预。

急性闭合性软组织损伤的分阶段诊疗

(一)炎症期的诊疗

?专家共识:急性闭合性软组织损伤的急性炎症期(前3d),尤其是伤后前24h,进行快速而适当的医疗干预,对良好预后至关重要。炎症期治疗上应尽量减少炎症和肿胀并合理镇痛,处理时应严格遵循P.R.I.C.E原则(保护、休息、冰敷、加压包扎和抬高患肢),并避免H.A.R.M行为。

(二)增殖期的诊疗

?专家共识:鼓励早期运动康复提供组织负荷,康复训练的介入时间应越早越好。除适量康复运动外,应注重改善患处的血液和淋巴循环、促进组织的新陈代谢、促进淤血及渗出物的吸收,加速再生与修复。

(三)重塑期的诊疗

?专家共识:急性闭合性软组织损伤后20d须进行运动康复训练,伤后2个月应尽量全面恢复正常运动。急性闭合性软组织损伤后医疗干预的主要目标之一是恢复全部功能并恢复至伤前状态。

成人急性闭合性软组织损伤的疼痛管理

?专家共识:疼痛管理不佳会引起严重的行为、生理和社会障碍,因此急性闭合性软组织损伤患者应得到迅速、安全和有效的疼痛治疗。镇痛药物是治疗急性闭合性软组织损伤疼痛的基石,外用非甾体类抗炎药(NSAIDs)(如氟比洛芬凝胶贴膏)或对乙酰氨基酚应作为此类患者快速镇痛的一线用药。祖国医学在急性闭合性软组织损伤镇痛中发挥重要作用,中药外用和针灸疗法已被临床实践充分验证,宜联合应用。物理治疗可降低损伤组织的炎症反应、促进组织修复和功能恢复,可作为此类患者疼痛的常规辅助手段。

以上内容摘自:国家创伤医学中心,中华医学会疼痛学分会,中国医师协会创伤外科医师分会,等.急性闭合性软组织损伤诊疗与疼痛管理专家共识[J].中华医学杂志,,(21):-.

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