“傅医师,今天我们带着儿子专门来感谢你,是你给了我们儿子第二次生命。”最近,一位坐着轮椅的22岁小伙子小王(化名)和一家人把鲜医院神经外科医生傅佳峰手上。原来,由于颅脑重创,小王在16个小时内,进行了3次开颅手术,医生才从死亡线上救回了小王一命。
小伙电瓶车撞上护栏昏迷路边
近日的凌晨,小王因超速行驶电瓶车撞上护栏后飞出15米,导致头胸部严重损伤,当场昏迷。之后,被路过车辆发现,呼叫医院抢救室。
当时小王深度昏迷,双侧瞳孔散大,头颅CT提示颅内多发出血,主要是左侧额颞顶枕急性硬膜下出血,脑疝形成,必须即刻开颅手术抢救。虽然当时还没有家属到场,但时间就是生命,在医院总值班积极协调下,立即开启绿色通道,所有救治都按上了“快进键”。打开静脉通道、抽血化验、心电监护、止血、通知手术室和监护室做好准备。
连续三次开颅,清除颅内血肿
手术在傅佳峰副主任医师和丁兴主治医师及医护人员的通力配合下完成,术后小王双侧瞳孔缩小,送入监护室,这医院。傅佳峰向家属交待病情,小王颅脑损伤非常严重。根据他的经验,小王虽然进行了左侧开颅手术,但术前CT发现他右侧颅内出血增多,需右侧开颅手术的可能性极大,同时小王为复合伤,胸腔及其他内脏出现迟发性损伤的可能性也极大。
果然,如傅佳峰所预料,术后,小王血压一直偏低,B超提示,胸腔大量出血,即刻请胸外科穿刺引流,胸腔引流出近毫升的出血,积极输血补液后病情有所稳定。没过多久,监护室通知傅佳峰,小王右侧瞳孔散大,右侧颅内出血增多,傅佳峰与家属简单沟通后,马上又进行了右侧开颅手术,万幸的是手术顺利结束。但术后傅佳峰还是提醒小王父母,小王极有可能需要进行神经外科称为“两面三刀”的复杂手术,即由于左右颅脑的不断出血要连续三次开刀。
最糟糕的情况还是发生了,第二次手术后下来不到2小时,小王左侧瞳孔又开始变大,即刻复查头颅CT,左侧第一次手术的部位再次出血,并且病情变化非常快,小王两侧瞳孔散大,这时作为主刀的傅佳峰压力非常大,好在第三次手术也顺利完成。连续三次开颅,清除颅内血肿约毫升。
多科联手终于救回小伙生命
16个小时内进行3次开颅手术,主刀的傅佳峰和丁兴就像跑了1万米,但看到小王病情逐渐稳定,内心非常高兴。晚上,小王瞳孔未再变大,生命体征逐渐平稳,同时表现了顽强的求生欲望,第二天早上复查头颅CT,颅内血肿清除得非常好。
由于小王复合伤、多次手术,病情极为复杂,但小王最大的优势就是年轻,术后在监护室团队的积极抢救治疗下,努力做到尽最大可能把各种潜在的风险降到最低,经过积极抗感染、促醒、防治脑水肿、维持水电解质平衡、预防静脉血栓、压疮等,帮助小王早日苏醒。经过10多天的精心治疗及护理,小王逃过了感染关、水肿关,意识逐渐好转,能够自主睁眼。之后,在医院康复治疗。