患者,男/81岁,主因:逐渐意识障碍下降伴纳差1月余
病例特点:
1、亚急性病程
2、近1个月以来意识逐渐下降,言语减少,吞咽费力,进食减少,2周前在外院脑CT:左侧硬膜下血肿,予以钻孔引流手术,术后意识有好转,由昏迷转至嗜睡,偶有遵嘱,为进一步治疗收入我科。
3、既往史:高血压10年,吸烟40年,半年前因正常颅压性脑积水行脑室-腹腔分流
4、查体:嗜睡,言语含糊,查体不合作,双侧瞳孔等大等圆,对光反射存在,双侧肢体可见自主运动,双侧巴氏征阴性
5、治疗经过:入院后积极高压氧治疗,意识很快好转,可以遵嘱完成简单动作,可以简单言语对答,但反应慢,认知功能减退,同时配合康复训练,由坐--站---再到扶助行器短距离行走
PS:患者高龄,半年前开始出现走路不稳等症状,脑CT:脑萎缩和脑积水,此次手术和高压氧康复治疗均较顺利,不求恢复很好,只求恢复至此次出血状况已经不易,努力!
经过1个多月的高压氧和康复治疗,认知功能明显还转,可以言语交流,反应仍然较慢,康复师辅助下短距离室内行走,顺利出院!
PS:高压氧对于硬膜下积液导致的脑功能恢复有着独特效果,同时可以促进积液的吸收,另外康复运动训练对于认知功能也有帮助!
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