您可能别人说过，“哎，脑壳痛的问题不是小事哦，现在没有问题，但是说不定一两个月后就出问题，我们邻居老张，上次被一辆汽车撞倒了，当时没事，结果一个月以后喊脑壳痛，到医院检查，嘿！脑壳痛里面出血了，做手术捡了一条命，花钱又费事，真是划不来！
这是什么病呢？这就是我们脑外科常说的慢性硬膜下血肿，这种疾病它起病缓慢，一般出现症状都在外伤后三周以上，长者可能两三个月，甚至更长。它很容易被误诊，常被非专科医生当成感冒、脑血栓、脑梗塞、精神病来医治，结果导致患者耽误病情，错过最佳治疗时机。
慢性硬膜下血肿临床表现不明显，大多数患者以不剧烈的头痛为主，部分有淡漠和智力迟钝等精神症状，少数可有偏瘫、失语和局灶性癫痫等脑部症状。这些临床表现都不典型而且多种多样，加之大部分患者头部受到轻微外伤后仅出现轻度头痛头昏，短期内迅速恢复，常常被忘记，而不能向医生提供外伤病史。这些都是导致误诊的原因。所以如果是50岁以上的老年人，头伤后一段时间逐渐出现头痛、呕吐、精神障碍或局灶性脑症状，均应及时找专科医生诊治。
只要诊断思路明确，目前确诊这种疾病是比较容易的，我院ＣＴ、磁共振等检查都能够明确诊断。一般来说慢性硬膜下血肿发现时血肿量都比较大，手术是最佳的治疗方法，及时手术的患者大多预后良好。经典的手术方式是钻孔引流术，但是近年来医院赵奇煌教授运用微创技术治疗慢性硬膜下血肿后，认为目前微创技术是治疗慢性硬膜下血肿的首选方法。微创技术不仅创伤小，手术时间短，而且并发症明显减少，大大缩短了病人的住院时间。我院曾运用微创技术为一名有着多种并发症的九十五岁的老人成功施行手术，目前老人还健在。
总之，慢性硬膜下血肿是老年人常见的一种致死性疾病，它起病隐匿，发展较慢，容易误诊，因为误诊率高，常有患者病情逐渐加重而死亡。正确认识这种疾病，尽早得到医生的帮助，尽早进行手术治疗，是解决这种疾病的最有效的途径。
本期讲堂讲师刘西，副主任医师，医院外科三病区主任。毕业于泸州医学院临床医学系，曾在第三军医大学野医院神经外科进修学习，擅长各种神经外科疾病的中西医结合治疗，对高血压脑出血的微创治疗积累了上千例手术经验，在国家和省级权威医学杂志发表学术论文十余篇。年荣获“彭州市名医”称号，年3月上榜《成都日报》“寻找成都区县的手术牛人”栏目，被誉为“颅内排雷大师”。
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