自发性硬脊膜外血肿指原因不明的、无创伤或机械性损伤的脊髓硬脊膜外出血，是急性脊髓压迫症。虽发病率不高，但临床病象凶险，进展迅速，如不及时确诊和手术减压可危及生命。文献有例左右的相关报告，抗凝药物经常与自发性脊髓硬膜外血肿SSEH发病相关。
年SungJH等在《韩国医学科学杂志》上发表《氯吡格雷诱导自发性硬脊膜外血肿》，报道了一例自发性硬脊膜外血肿SSEH病例，患者女性、60岁，因短暂性脑缺血频繁发作服用波立维。本文之前有一例波立维引起的自发性脊髓硬膜外血肿SSEH被报道，本文报道的是第二例。
年09月时频繁出现右侧轻偏瘫，伴有感觉减退和轻度发音困难。患者症状表现为突然发生、持续时间短暂（1min）、自发性、完全恢复，这种典型变化模式暗示患有短暂性脑缺血发作TIA。大脑磁共振成像显示脑丘和脑干存在腔隙性脑梗塞。磁共振血管造影显示颅内、颅外血管均无明确狭窄或闭塞。脑单光子发射计算机断层扫描和乙酰唑胺负荷试验显示双侧大脑半球灌注对称分布。由于诊断出TIA，开始每日服用75mg波立维治疗。
年07月某日清晨，患者突发性严重背部疼痛，疼痛辐射到胸部，变换睡姿疼痛程度并未减轻，另外，患者自感双腿无力，下半身几乎麻痹，到急诊室就诊，主要生命特征稳定。体检结果显示胸部正中疼痛和弥漫性压痛，血红蛋白水平11.0g/dL，白细胞数量/uL，血小板数量320/uL。出血时间2min，凝血时间5min。神经检查结果显示截瘫和D10皮区下严重感觉减退，肛门憋气、肛周感觉丧失。
血管造影术显示，T1加权像大的椭圆形亚信号、高信号团块占据背部T6-T9区硬脊膜外区域，在T2加权像CSF样高信号。脊髓受压向前移位，诊断为自发性脊髓硬膜外血肿SSEH。
患者下身麻痹恶化9小时后，紧急行T6-T9推板切除术，厚厚的硬脊膜外血肿被完全疏散，显微镜和组织病理检查未见明显血管畸形。术后3个月肌肉力量完全恢复。停用抗血小板药物，1年时间内对患者进行随访，期间服用银杏提取物，无短暂性脑缺血症状发生。
患者症状和以往服用氯吡格雷史，为临床诊断提供了暗示，使截瘫发生9小时后对脊髓硬脊膜外出血的治疗快速进行，治疗结果良好。随着抗血小板药物波立维的普及，医生应提高意识，及时采取措施应对脊髓硬脊膜外出血这种危险的不良反应。
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