自发性脑出血（ICH）约占所有脑中风的15%，通常预后较差。临床上明确的与预后差相关的影像学特征有如下几种：基底节大量出血，脑室内有积血，幕下出现占位效应，CTA上的spot征。
其中，CTAspot征（和spot征评分）已被证明是预见血肿扩大，早期死亡和预后差的最佳指标。然而，在许多医疗中心，CTA并不常规检查，同时普通CT扫描常常作为唯一影像学检查。因此，对普通CT的深入了解，可能有助于帮助医生预见血肿变化，同时指导治疗。
因为现在仍没有完善的预测评分系统，一些证据已表明，血肿的CT平扫表现可以提供更多的预见信息。如一些研究已报道了血肿本身的不规则或不均质的血肿影；
CT平扫出现的低密度影已被证明与颅内出血血肿扩大相关，但其对患者功能预后的影响尚未确定。近日，来自美国波医院（哈佛大学医学部）的GregoireBoulouis等在卒中领域权威杂志《Stroke》上发表了一篇研究文章，旨在评估CT平扫低密度影是否与患者不良临床预后有关。
研究者回顾性分析了单中心医疗机构在年到年期间所有颅内出血的住院病人，CT平扫低密度影由2个独立的评估者进行判断，患者不良的临床预后被定义为90天后改良的Rankin评分＞分，研究者使用单变量和多变量Logistic回归模型分析了CT平扫低密度影和不良的临床预后之间的关系。在研究期间，共有例患者出现颅内出血，其中例符合限制性纳入标准（即有基础的CT检查和90天的临床预后报告），04（8%）例患者CT平扫发现低密度影，（65%）例患者出现不良临床预后。在单变量分析中，不良临床预后的患者更容易表现出CT平扫低密度影（48%vs20%；P＜0.）。在调整年龄、入院时格拉斯哥昏迷量表评分、华法林使用情况、脑室内出血、血肿基础体积和位置后，CT平扫低密度影被发现与临床不良预后的发生率增加存在独立相关性（比值比为1.70，95%置信区间为1.10–2.65；P=0.）。由此可见，CT平扫低密度影可以独立预测颅内出血患者不良临床预后，是一个有用的和可以广泛推广的方法，有助于提高医务人员对颅内出血患者临床演变的预测能力和指导治疗。节选原文图片方便大家学习各种影像征象：
（图1A-C）显示不同的病例的CT平扫血肿内低密度影以及一个不均质的血肿影（1C）–黑色箭头
图2A显示不规则出血；
图2B显示混合信号血肿
图2C显示含液态平面的血肿
图AB显示普通CT扫描显示非真正的血肿内低密度影；
A提示低密度影与血肿的边缘在同一层面相连；
图B提示低密度影与血肿的边缘在相隔层面相连；
原始出处：GregoireBoulouis,etal.NoncontrastComputedTomographyHypodensitiesPredictPoorOut鍐呰挋鍙ゆ渶濂界殑鐧界櫆椋庡尰闄?鍏板窞娌荤枟鐧界櫆椋庝笓绉戝尰闄㈠摢瀹跺ソ
