中公卫生人才网帮助考生整理医学影像学复习资料关于神经系统影像诊断之颅脑外伤的影像学诊断。由于受力部位和外力类型、大小、方向的不同，可造成不同程度的颅内损伤，如脑挫裂伤、脑内、脑外出血等。脑外出血又包括硬膜外、硬膜下和蛛网膜下腔出血。急性脑外伤死亡率高。CT和MRI应用以来，脑外伤诊断水平不断提高，极大降低了死亡率和病残率。
1.脑挫裂伤
脑挫伤的病理为脑内散在出血灶，静脉瘀血、脑血肿和脑肿胀;如伴有脑膜、脑或血管撕裂，则为脑裂伤。二者常合并存在，故统称为脑挫裂伤。CT图像上，低密度脑水肿区内，散布斑点状高密度出血灶，伴有占位效应。有的表现为广泛性脑水肿或脑内血肿。MRI图像上，脑水肿T1WI呈等或稍低信号，T2WI呈高信号;血肿信号变化与血肿期龄有关。
2.脑内血肿
多发生于额、颞叶，位于受力点或对冲部位脑表面区，与高血压性脑出血好发于基底节和丘脑区不同。CT图像上呈边界清楚的类圆形高密度灶。MRI图像上血肿信号变化与血肿期龄有关。
3.硬膜外血肿
多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见，血液聚集硬膜外间隙。硬膜与颅骨内板粘连紧密，故血肿较局限，呈梭形。CT图像上，颅板下见梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。
4.硬膜下血肿
多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。CT图像上，急性期见颅板下新月形或半月形高密度影，常伴有脑挫裂伤或脑内血肿，脑水肿和占位效应明显。亚急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶。CT图像上等密度血肿，MRI图像上常呈高信号，显示清楚。
5.蛛网膜下腔出血
儿童脑外伤常见，出血多位于大脑纵裂和脑底池。CT图像上表现为脑沟、脑池内密度增高影，可呈铸形。大脑纵裂出血多见，形态为中线区纵行窄带形高密度影。出血亦见于外侧裂池、鞍上池、环池、小脑上池或脑室内。蛛网膜下腔出血一般7天左右吸收，此时CT检查阴性，而MRI检查仍可发现高信号出血灶的痕迹。
颅脑外伤是人体损伤中常见的一种严重损伤，充分了解各种影像学检查方法在显示颅脑损伤征象时的灵敏性和特异性及能否熟练地掌握颅脑外伤影像学诊断对于医务来说至关重要。
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