1.我的叔叔得了深静脉血栓，医生说要放“滤器”（滤网），什么是滤器？
答：“滤器”的全称是“下腔静脉滤器”。下腔静脉是下肢静脉血回流到心脏的主干道，滤器就像一把伞，罩在肾静脉下方的下腔静脉，阻挡脱落的大的血栓，防止危及生命的肺栓塞。它对下肢深静脉血栓没有治疗作用，对直径小的血栓也没有阻挡作用。放了滤器后，病人可以安全地下床活动。
2.哪些病人需要放滤器？
答：需要放滤器的病人有：（1）已经发生肺栓塞，再次发生危及生命的肺栓塞风险大大提高；（2）由于各种原因无法接受抗凝治疗；（3）抗栓治疗期间出现出血；（4）近期需要做骨科、妇科、普外科等手术，术中有肺栓塞危险；（4）重度创伤病人，深静脉血栓和肺栓塞风险高者。
3.哪些病人不需要放滤器？
答：不应该放滤器的有：（1）病史大于一个月的慢性病人（再次急性发作者除外）；（2）不能排除败血症和脓毒血症的病人；（3）不能接受滤器手术并发症的病人。
4.滤器有没有害处？
答：滤器的并发症有：（1）下腔静脉拦截血栓后阻塞；（2）下腔静脉血栓形成；（3）双侧下肢深静脉血栓形成；（4）下腔静脉损伤；（5）穿刺部位血肿；（6）滤器移位；（7）感染。现代新型滤器已经能够大大减少对下腔静脉损害，总体是安全的。
5.对滤器有哪些误解？
答：有些病人对滤器有些误解，应该消除：（1）放了滤器，以后活动、生活和工作会有影响；（2）放了滤器，以后隔几年就要更换；（3）放了滤器，要吃一辈子药。
6.滤器在体内要不要回收？
答：有条件收回者尽量回收。下面情况可酌情考虑作为永久性滤器使用：（1）高龄病人；（2）恶性肿瘤病人；（3）预计2周内不能控制血栓的病人；（4）血栓再次复发几率高的病人；（5）不能继续进行抗凝治疗的病人。
7.导管溶栓是如何治疗深静脉血栓的？
答：导管溶栓是通过各种方式将导管放到血栓内部，局部注射溶栓药物增强溶栓效果。在置入导管之前，需要放下腔静脉滤器保护，以避免肺栓塞。溶栓后复查DSA造影，如果发现髂静脉有狭窄，还需要用球囊或支架解决。导管溶栓的缺点主要是费用高。
8.手术取栓是否可行？
答：手术取栓现在只用于部分选择性病人，不常规使用。具体请向医生咨询。
作者：华中科技大学同医院血管外科阳军
来源：好大夫在线
《血管与腔内血管外科杂志》
.01.10
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