纤维环的前侧及两侧较厚,而后侧较薄纤维环的前部有强大的前纵韧带,后侧的后纵韧带较窄、较薄因此,髓核容易向后方突出,压迫神经根或脊髓
椎间盘突出总的治疗原则是首先考虑保守治疗,保守治疗无效再考虑手术治疗
椎间盘是位于人体脊柱两锥体之间,由软骨板、纤维环、髓核组成的一个密封体上下有软骨板,是透明软骨覆盖于椎体上,下面骺环中间的骨面上下的软骨板与纤维环一起将髓核密封起来纤维环由胶原纤维束的纤维软骨构成,位于髓核的四周纤维环的纤维束相互斜行交叉重叠,使纤维环成为坚实的组织,能承受较大的弯曲和扭转负荷
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人体各种组织在青春期后即出现退行性变,其中椎间盘的变化发生较早,主要变化是髓核脱水,脱水后椎间盘失去其正常的弹性和张力,在此基础上由于较重的外伤或多次反复的不明显损伤,造成纤维环软弱或破裂,髓核即由该处突出,压迫神经根而产生神经根受损伤征象;也可由中央向后突出,压迫马尾神经,造成大小便障碍如纤维环完全破裂,破碎的髓核组织进入椎管,可造成广泛的马尾神经损害所以人们常说的椎间盘突出多指腰椎间盘突出,其实颈椎、胸椎之间均有椎间盘,也同样可以突出,不过症状和体征,以及治疗方法不同而已
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人体脊柱的结构非常复杂,脊柱的椎骨共有32块因环椎与枢椎之间,骶椎尾椎之间不存在椎间盘,所以全身的椎间盘只有23个它们均位于两个椎体之间椎间盘的总厚度为全脊柱总长的l/4-1/5(:曹妩铭)
近年来,国际上采用介入的方法治疗椎间盘突出取得了非常大的进展,其中超氧等离子体疗法、胶原酶疗法等,以疗效好、痛苦少、安全无并发症、恢复快、手术费用大大降低等显著特点受到了广大患者的热烈欢迎尤其是联合应用超氧等离子体与胶原酶介入治疗椎间盘突出,经第四军医大学第二附属的统计,有效率高达96%以上
髓核是一种弹性胶状物质,为纤维环和软骨板所包绕髓核中含有粘多糖蛋白复合体、硫酸软骨素和大量水分,出生时含水量高达90%,成年后约为80%
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