腰穿后头痛（postduralpunctureheadache，PDPH）是年轻成人和儿童患者腰椎穿刺（lumbarpuncture，LP）常见并发症之一。如果穿刺针针尖较细，PDPH可经保守治疗恢复。如果穿刺针是较粗的切割针，PDPH自行恢复可能较小。
若LP使用大号穿刺针导致的PDPH，未能及时治疗很可能出现严重后果，如慢性头痛、颅神经根受压和硬膜下血肿。PDPH持续存在症状严重，采用硬膜外自体血液补片（epiduralbloodpatch，EBP）治疗是可行的。
随着平均寿命的增加，LP应用于老年疾病的诊断和治疗也逐渐增长。虽然PDPH对于老年人风险小于年轻人，但在一些意外情况下PDPH持续存在，严重影响日常生活。
在老年患者中，PDPH应用EBP治疗十分罕见，目前评估老年人应用EBP治疗效果和安全性报道也较少。
近期医院的Sj?vall医生等在ClinicalAnesthesia杂志上发表了关于老年人应用EBP治疗PDPH的回顾性分析。该回顾性分析选自芬兰2医院和1医院，年～年65岁以上接受EBP治疗者。
根据医疗记录统计LP相关，PDPH特点及相关症状，是否保守治疗，EBP效果和并发症。记录头痛发作时间、分布，4分量表评估头痛严重程度（0=无痛，1=轻微疼痛，2=中度疼痛，3=严重疼痛），头痛相关症状。PDPH及其他头痛诊断依据为国际头痛分类。
医院指导方案进行EBP，记录注入时间，注入血液量，EBP时遇到困难，注入时相关症状。EBP效果评估采用头痛缓解程度4分量表（0=无缓解，1=轻微缓解，2=明显缓解，3=完全缓解）。随医院。
结果显示40例接受EBP患者，年龄在65～82岁，其中男性17例。腰穿指征包括诊断（15例）、治疗（1例）、腰麻（15例）、硬膜外麻醉或镇痛（5例）、腰硬联合麻醉（4例）。
大部分在LP后3～5天进行EBP，经过EBP治疗，34例（85%）完全缓解症状，2例数据不可用，3例轻微改善症状，1例无缓解。其中5例接受EBP后继续继续保守治疗，未再进行第2次EBP，2例诊断分别为颈源性头痛和未分类头痛。
该报道提示老年严重PDPH，症状可能持续存在，保守疗法无效，EBP治疗缓解头痛效果明显，是耐受性好的治疗方法，安全性高，为老年PDPH后的EBP治疗提供重要的证据支持。
编辑：陈松
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