新密市第一人民医院科室推介系列神经外科

神经外科成立较早(),于年独立建科,是我院重点科室,是郑州市特色、重点专科。共有医护人员20名,有高级职称3名,中级职称6名,本科学历7名。

注重人才培养,先后有5医院、医院、医院、郑大一附院神经外科进修学习,使我科已拥有了一支高素质、技术精湛的医师队伍。

在医院各级领导及相关职能部门的支持下,全科医务人员锐意进取,团结拼搏,以质量求生存,确定了以颅脑创伤为基础,脑血管病、颅内肿瘤为重点的发展目标。各级医师均有扎实的专科知识及操作技能,对脑外科的常见病,疑难病具有丰富的临床诊疗经验。开设病床45张,医院重症监护病房,先进的核磁共振、螺旋CT、DSA、进口呼吸机及冰毯、冰帽等仪器设备,对许多重型颅脑损伤、脑出血、颅内肿瘤患者进行了成功的救治,并积极开展颅脑外伤、脑出血后遗症的康复工作。

神经外科诊疗范围:

一、颅脑外伤:头皮损伤、颅骨骨折、颅底骨折、脑震荡、脑挫裂伤、硬膜外血肿、硬膜下血肿、脑内血肿、脑室出血、蛛网膜下腔出血等

二、肿瘤:颅骨肿瘤、头皮肿瘤等、颅内肿瘤:胶质瘤、脑膜瘤等

三、脑血管病:出血性疾病:高血压脑出血、自发性脑室出血。

四、大面积脑梗死的救治:大面积脑梗死的减压手术治疗。

五、其他:脑积水、颅骨修补的手术治疗等,颅内感染、脑脓肿等。

专科特色

我院面对的主要诊疗对象是广大农村患者,脑外伤、脑出血是我科主要业务,在重型颅脑损伤、脑出血这两大类疾病的救治方面,积累了丰富的临床经验,有明显优势。

专科特色:重型颅脑外伤的救治,重型颅脑外伤的救治:采用手术、低温、镇静、重症监护(ICU)、康复等综合一体化、规范化的治疗方式,对重型颅脑损伤的抢救成功率达到国内先进水平。

专科特色——重型颅脑外伤的救治

颅脑创伤救治是我院神经外科的传统强项,积累了丰富的临床经验,建立了一套颇为完备、高效的救治方案,有较高的手术治疗水平,病人能得到及时、精准的急救处理。

我们较早地将颅内压监测、低温治疗、镇静理念、床旁纤支镜灌洗、营养支持等先进技术应用于临床救治中,大大提高了抢救成功率。

专科特色:脑出血的救治

采用规范化、个体化治疗,我们根据不同情况采用不同的手术方法,结合发病时间、病人年龄、出血部位、出血量,制定出个体化治疗方案,如开颅血肿清除术、微创颅内血肿清除术等。迅速减轻脑血肿的占位效应,最大程度降低死亡率及致残程度。

专科特色:微创颅内血肿清除术

微创颅内血肿清除术,采用定向颅内置管的微创方式,采用科学、简易三维立体定位法,能准确地穿刺血肿靶点,配合生化酶技术对颅内血肿进行冲洗、液化、引流,以达到清除颅内血肿的目的。

这种方法操作简便、安全,对设备要求简单,可在床边进行,手术时间短,手术时间一般在30分钟左右,不开颅、不输血、创伤小,且仅需局麻,病人痛苦小,不受年龄限制,扩大了手术适应症的范围,而且经济费用少、住院时间短、并发症发生率低,疗效好,术后恢复快。

此种手术方法适应于各部位的颅内血肿,特别是适合于深部血肿,如丘脑出血、基底节脑出血、小脑出血、脑室出血,慢性硬膜下血肿等。

微创治疗的适应证:对于病情相对稳定,基底节出血量在30~50ml,丘脑出血15~30ml,皮层及皮层下出血小于50ml,患者昏迷程度较轻,中线结构移位小于0.5cm;小脑出血10~15ml。

已达到开颅手术指征,但患者高龄不耐受开颅手术或拒绝、不接受开颅手术,亦可行血肿定向穿刺抽吸术;血肿没有达到上述标准,但脑水肿严重,脑受压明显,中线结构移位严重者。

微创手术方式:YLⅠ型颅内血肿粉碎穿刺微创治疗颅内血肿(硬通道),“定向软通道”血肿清除术与硬质抽吸管不同,软硅胶管,其前端为圆钝头设计,故对脑组织损伤极小;术后如引流管位置不合适,可调整方向、深度。节省费用。

开颅血肿清除适合于出血部位不深、出血量大(大于50ml)、中线移位严重的患者,意识障碍迅速加深者,脑疝或脑疝早期的病人应早期开颅手术清除血肿、去骨瓣减压术。

高血压脑出血并发脑疝

对高血压脑出血并发脑疝患者,准备时间、麻醉及手术时间较长,部分患者可能在术前或术中即出现呼吸停止。

把2种方法结合起来,对那些出现了脑疝症状,还没有完全出现呼吸、循环衰竭的患者,于床旁行微创碎吸术,快速减压,争取抢救时间,随后入手术室在全麻下行开颅血肿清除术。

既利用了2种方法的优点,又避免了两者的缺点,收到了良好的效果。

建议:⑴脑出血发病6小时以内者,无论血肿大小,需立即请脑外科会诊;如入院时出血量符合手术指征(如壳核≥30ml、小脑10ml、丘脑10ml、脑室出血并发急性梗阻性脑积水、脑室铸型),无论发病时间长短,需立即脑外科会诊。请接诊的脑出血合并意识障碍者,为避免延误手术时机,可直接收入脑外科。专科特色:钛网数字化颅骨成形术

颅骨缺损:颅骨缺损多需要进行颅骨修补。颅骨缺损区部位、大小、形状各不相同,以前(10年前)都是手工塑形,术中手工塑形需花费较多时间,并且对于额眶部位缺损塑形困难。传统模具和手工制作往往与缺损区不十分匹配,往往使患者外貌发生变化。

近年来我科开展了钛网数字化颅骨成形术进行颅骨修补,取得了良好的效果。术前依据颅骨缺损区大小、形状对钛网进行电脑数字化塑形,塑形后钛网与颅骨缺损处形态匹配良好,省去了手术中塑形过程而大大缩短了手术时间,减少了手术并发症,并且减轻了患者的经济负担,提高了患者对外形的满意度。

展望

我科拟开展:

出血性脑血管病:血管内介入治疗动脉瘤、动脉瘤开颅夹闭手术(需手术显微镜)、缺血性脑血管病、血管内介入支架置入

颈动脉内膜剥脱术(需手术显微镜)

时代在发展,医院在前进,神经外科需要持续发展,有许多病种、技术需要我们去攻克、去掌握、去提高。我们清醒地认识到,我们依然存在不足,比如我们医护人员的技术水平需要提高,手术器械、设备需要添置,如手术显微镜、显微手术器械等。

没有手术显微镜,手术精细程度不可能提升,需开展的其他手术项目就无法开展,我院神经外科医院。请领导在设备、器械方面给予支持,我们会不断进取,努力提高神经外科技术水平,更好地为病人服务,提升科室、医院形象。 









































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