自考临床心理笔记整理8

第八章常见心理障碍病理机制与干预策略

抑郁症

抑郁症是一组以心境低落为主要特征的临床中综合征。

可分为轻性抑郁症、无精神病性症状的抑郁症、有精神病性症状的抑郁症、复发性抑郁症和其他或待分类抑郁症

抑郁症的诊断标准

症状标准:以心境低落为主,并至少符合下列4项:

(1)兴趣丧失、无愉快感;

(2)精力减退或疲乏感;

(3)精神运动性迟滞或激越;

(4)自我评价过低、自责或有内疚感;

(5)联想困难或自觉思考能力下降;

(6)反复吹按想死的念头或有自杀、自伤行为;

(7)睡眠障碍,如失眠、早醒、或睡眠过多;

(8)食欲降低或体重明显减轻/提升;

(9)性欲减退。

严重标准:

(1)符合症状标准和严重标准至少已持续两周;

(2)可存在某些分裂型症状,但不符合精神分裂症的诊断。

一、抑郁症的心理病理机制

1、心理学观点

(1)心理动力学观点

抑郁症是童年期的丧失被重新激活所致。当事人认为自己对已经丧失的所爱之物没有认真对待。由于这种负罪感,人们将自己的愤怒内化,从而产生自我愤怒和绝望,即抑郁症。

提出理论的基点在于:

A抑郁症源于患者婴儿期的某些欠缺。

B某些时间可再度激活最初的创伤。

C这种倒退的一种主要结果是失望感和无助感。

D被内化之爱物的矛盾态度是抑郁症情绪困扰的基础。

E自尊的丧失是抑郁症的原发特征。

(2)行为心理学观点

A:消退假说

抑郁症是消退的结果。一旦某行为得不到强化,人们就停止该行为,便会变得不活动和退缩等,这就是抑郁。

B:令人反感的社交行为

抑郁症患者和别人交往时常常引起对方的消极反应。抑郁患者常做出一些令人反感的社交行为,这些行为容易使家人和朋友反感、厌倦,甚至拒绝,进而会使抑郁症恶化。

(3)人本-存在主义观点

抑郁症是丧失土条件积极







































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