抑郁症
抑郁症是一组以心境低落为主要特征的临床中综合征。
可分为轻性抑郁症、无精神病性症状的抑郁症、有精神病性症状的抑郁症、复发性抑郁症和其他或待分类抑郁症
抑郁症的诊断标准
症状标准:以心境低落为主,并至少符合下列4项:
(1)兴趣丧失、无愉快感;
(2)精力减退或疲乏感;
(3)精神运动性迟滞或激越;
(4)自我评价过低、自责或有内疚感;
(5)联想困难或自觉思考能力下降;
(6)反复吹按想死的念头或有自杀、自伤行为;
(7)睡眠障碍,如失眠、早醒、或睡眠过多;
(8)食欲降低或体重明显减轻/提升;
(9)性欲减退。
严重标准:
(1)符合症状标准和严重标准至少已持续两周;
(2)可存在某些分裂型症状,但不符合精神分裂症的诊断。
一、抑郁症的心理病理机制
1、心理学观点
(1)心理动力学观点
抑郁症是童年期的丧失被重新激活所致。当事人认为自己对已经丧失的所爱之物没有认真对待。由于这种负罪感,人们将自己的愤怒内化,从而产生自我愤怒和绝望,即抑郁症。
提出理论的基点在于:
A抑郁症源于患者婴儿期的某些欠缺。
B某些时间可再度激活最初的创伤。
C这种倒退的一种主要结果是失望感和无助感。
D被内化之爱物的矛盾态度是抑郁症情绪困扰的基础。
E自尊的丧失是抑郁症的原发特征。
(2)行为心理学观点
A:消退假说
抑郁症是消退的结果。一旦某行为得不到强化,人们就停止该行为,便会变得不活动和退缩等,这就是抑郁。
B:令人反感的社交行为
抑郁症患者和别人交往时常常引起对方的消极反应。抑郁患者常做出一些令人反感的社交行为,这些行为容易使家人和朋友反感、厌倦,甚至拒绝,进而会使抑郁症恶化。
(3)人本-存在主义观点
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