近年来甲状腺结节的发病率增高,为求进一步明确诊断应进行甲状腺细针穿刺细胞学检查,是术前评估甲状腺结节良恶性时敏感度、特异度最高的方法,也是决定是否需要手术。
FNAB利用细针(22~25G)对甲状腺结节进行穿刺,从中获取细胞成分,通过细胞学诊断来实现对目标病灶性质的判断。
FNAB可分为细针抽吸活检和无负压细针活检。目前情况下,两种方法均推荐超声引导下穿刺(ultrasound-guid-edfineneedleaspirationbiopsy,US-FNAB),使穿刺目标更为准确,提高取材成功率,同时有利于穿刺过程中对重要组织结构的保护和穿刺后判断有无血肿。
甲状腺结节US-FNAB适应证
(1)直径>1cm的甲状腺结节,超声检查有恶性征象者应考虑行穿刺活检。
(2)直径≤1cm的甲状腺结节,不推荐常规行穿刺活检。但如果存在下述情况之一者,可考虑US-FNAB:①超声检查提示结节有恶性征象。②伴颈部淋巴结超声影像异常。③童年期有颈部放射线照射史或辐射污染接触史。④有甲状腺癌家族史或甲状腺癌综合征病史。⑤18F-FDGPET显像阳性。⑥伴血清降钙素水平异常升高
甲状腺结节US-FNAB禁忌证
(1)具有出血倾向,出、凝血时间显著延长,凝血酶原活动度明显减低。
(2)穿刺针途径可能损伤邻近重要器官。
(3)长期服用抗凝药。
(4)频繁咳嗽、吞咽等难以配合者。
(5)拒绝有创检查者。
(6)穿刺部位感染,须处理后方可穿刺。
(7)女性行经期为相对禁忌证。
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