硬膜下血肿
男、61岁，头部外伤后右下肢无力、双眼视力障碍3月。
1．所示病灶最可能位于：
A、颅骨与蛛网膜之间
B、颅骨与软脑膜之间
C、颅骨与硬脑膜之间
D、硬脑膜与蛛网膜之间
E、硬脑膜与软脑膜之间
正确答案：D
2．病灶信号特征为：
A、短T1长T2信号
B、长T1长T2信号
C、长T1短T2信号
D、短T1长T2和等T1长T2混杂信号
正确答案：D
3．上述病灶应处于：
A、急性期
B、亚急性期
C、慢性期
D、吸收期
正确答案：C
双侧额、颞、顶部硬膜下见新月形信号异常，T1WI呈等、高混杂信号，T2WI为高信号，周围脑组织无水肿，中线结构无偏移，幕上脑室系统不大。
双侧额、颞、顶部慢性硬膜下血肿。（经双侧颅骨钻孔引流证实）
1．硬膜外血肿
2．硬膜下积脓
颅内出血积聚于硬脑膜与蛛网膜之间称为硬膜下血肿（subduralhematoma）。根据血肿形成时间可分为急性（3天之内）、亚急性（3天~3周）和慢性（3周以上），硬膜下血肿常与脑挫裂伤同时存在，多由于桥静脉撕裂所致，血肿居于脑凸面硬膜与蛛网膜之间，形状多呈新月形，由于蛛网膜无张力，血肿范围较广，可掩盖整个大脑半球。临床上，急性硬膜下血肿的病程短，症状重且迅速恶化，多数为持续性昏迷，且进行性加重，很少有中间清醒期。慢性硬膜下血肿临床特点是有轻微头部外伤史或没有明确外伤史，经过至少3周以上时间逐渐出现颅内压增高和脑压迫症状。
影像诊断要点：95％的硬膜下血肿发生在额顶部，由桥静脉撕裂所致；10％~l5％的硬膜下血肿是双侧的；脑挫伤常合并硬膜下血肿；硬膜下血肿的CT表现：形态多呈新月形，范围广，可跨越硬膜附着点如颅缝，但不跨越大脑镰和小脑幕，急性血肿(＜3天)为半月形、高密度，几天到三周呈等密度，慢性(低密度)血肿多为3周以上；呈等密度时要注意观察有无“皮层积压征”并调整窗宽窗位观察；MRI急性期T1WI等信号，T2WI低信号，亚急性期T1WI和T2WI呈高信号，慢性硬膜下血肿如无出血则呈低信号，如有继续出血则由于出血时期不一，信号混杂。
GentryLR．Imagingofclosedheadinjury．Radiology，；．1
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