今天收到一个患者的留言，甚是欣喜。
回顾一下这患者的经历，又是一个堪称经典的案例。
这位患者找到我是去年年底，困扰她的主要问题是反复胎停自然流产达三次，而且怀孕困难。
在我院诊治的过程中，我给她做了一系列的检查，其中可以看到典型的磷脂抗体综合症的影子。
三次胎停流产，并抗心磷脂抗体阳性，定量水平超过40U/ml。并且，还有一个输卵管不通的情况。
那我的建议将会是非常简单，严格的磷脂抗体综合症诊疗加上孕前腹腔镜诊治。
其实，这样的做过一次腹腔镜的患者，作为医生有的时候会有所避讳的，毕竟无法猜出盆腔病变的严重程度，还有无法评估上次手术的破坏究竟到什么程度，甚至有一部分医生会直接建议这样的患者去做试管婴儿，这样的建议其实也并无不合理。但是我还是觉得我们可以努力一下，三分天注定，七分靠打拼，尝试未必会成功，不去尝试一定不会成功，这是一个很浅显的道理。而且，我认真阅读了这个患者在我院的造影胶片和卵巢超声检查报告，卵巢功能尚可，预判其手术后成功受孕率较高。
手术做下来还是不错的，至少自我感觉良好。接下来的事情当然是让她回去努力“造人”，并且严格按照磷脂抗体综合症进行治疗。术后第三个月，好消息就来了，怀上了，然后自然是入院保胎。
入院后的精心治疗下，胚胎发育还是不错的，不过在4月底的检查中，磷脂抗体水平仍然高。
在整个治疗过程中，使用过两组免疫球蛋白做冲击治疗，第一次是HCG从上升到的时候，这个隔日上升显然是不够理想的，因此使用了20克的免疫球蛋白治疗;第二次是孕7周，HCG从上升到的时候，很多病友都知道，其实这个孕周是一个坎，过得好往往意味着比较好的临床结局。HCG过了之后就开始跌跌撞撞进入平台区域了，最高监测值是，中间反复上升下跌幅度还是蛮大的。其中还因为较大剂量的低分子肝素使用，而诱发了腹部的大血肿，不过，经过反复压迫和冰敷，总算平复下去了。一直到10周，超声确认胚胎正常发育，我让她门诊定期复诊，复诊一直持续到中期妊娠，并且做好了后续的药物调整计划后，该患者一直在本地产检，并不时通过网络跟我保持联系，汇报产检情况。
最近一次的联系，就是今天给我发过来的这个信息。哈哈，其实不知道为什么我的患者喜欢叫我做老大，我不做老大好多年了，不过我倒是真的希望可以像老大一样“罩着”每一个患者。其实很多患者最终都跟我们成为了好朋友。
注：本案例为医院复发性流产诊治专科郭仲杰主任真实案例分享，未经患者及我院许可，请勿转载。
关于郭仲杰主任
广州伊丽莎白复发性流产诊治专科郭仲杰主任，师从国内著名复发性流产诊治专家、中山二院产科主任张建平教授，在中医院临床学习工作近十年。临床经验丰富，熟练掌握妇科不孕症、内分泌异常疾病、生殖免疫疾病及高危妊娠等疾病的诊治，诊疗超过例习惯性流产患者。曾经参与突发公共卫生事件应急带教，先后在国家和省学术期刊发表论文十余篇。
擅长：习惯性、复发性流产、保胎的诊治;同时熟练掌握妇科不孕症、内分泌异常疾病、生殖免疫疾病及高危妊娠等疾病的诊治。
出诊：每周三、日(全天)
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