在日常生活中会经常遇到这样特点的病人：
1.高龄，一般在60岁以上；
2.头部外伤史多不明显，有的只是轻微的碰撞，比如起床时碰了一下床头、出门时碰了一下大门等；
3.伤后没有任何的症状，所以经常忘记头部外伤的经历；
4.一般在一个月左右的时间，患者开始出现慢性头疼、肢体无力、行走不稳、小便失禁等等；
5.进行头颅CT检查，提示广泛的硬膜下血肿，一般中线都有明显的移位。
这是怎么回事呢？原来是慢性硬膜下血肿做的怪。
慢性硬脑膜下血肿是外伤3周以后出现的症状，位于硬脑膜与蛛网膜之间，具有包膜。血肿增大缓慢，一般在2～3周后，由于脑直接受压和颅内压增高而出现临床症状。多数头部外伤轻微，部分缺乏外伤史。早期临床表现症状轻微，血肿达到一定量后症状迅速加重。临床上在经影像检查确诊之前，易误诊为颅内肿瘤、颅内缺血或出血性急性脑血管病。
慢性硬膜下血肿治疗分为手术治疗及保守治疗，其中手术治疗又分为钻孔引流术及开颅血肿清除术。临床实践表明，由于本病的发病机制比较特殊，保守治疗成功率不高，并且有引起脑疝，导致呼吸、心跳骤停的风险，而钻孔引流术由于手术创伤小、手术时间短、效果确切、花费较低，目前已成为慢性硬膜下血肿治疗的首选方法。
病例:
患者刘XX，78岁，以“发作性头痛一月余，双侧肢体无力2天”为主诉入院。患者入院一月前无明显诱因出现头痛，发作时伴牙痛，按“牙痛”治疗效果差，2天前出现右侧肢体无力症状，表现为右下肢行走拖地，右手持物不牢，为求诊治来我院，查头颅CT提示双侧慢性硬膜下血肿，追问病史1月前有头部外伤史，当时无不适症状，未在意、未诊治。入外二科后完善术前检查，第二天行慢性硬膜下血肿钻孔引流术，术后第二天右侧肢体肌力较前明显增加，头痛较前缓解，术后第3天可以下床行走，术后一周吕主任医师查房时，患者高兴地说走路完全没有问题了。
所以，高龄老人一旦出现头痛、头晕、痴呆、淡漠、意识不清、肢体活动无力等异常时，医院就诊，头颅CT或MRI能够准确诊断本病。治疗慢性硬膜下血肿最好采用手术的方法，预后良好。由于本病临床表现为慢性过程，如能及时明确诊断和手术，则疗效满意，如不能及时诊断和及时治疗极易致残甚至引起死亡。
医院外二科对治疗慢性硬膜下血肿有着丰富的临床经验，欢迎大家前来咨询。外二科吕主任联系电话。
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