颅脑损伤占全身外伤发生率的第二位，但死亡率却处于第一位。主要见于交通、建筑、工矿等意外事故及自然灾害。神经外科医疗水平一直在突飞猛进，神经外科各个亚专业均发展迅速，颅脑医院也在不断提高。医院来说，颅脑损伤更应该加大发展，提高救治水平。池州市神经外科颅脑损伤救治水平一直在不断提高，从经验性治疗发展到现在颅脑损伤的精准化治疗。现分享一个病例。
韩xx，女，19岁，池州市某高校学生，“（代）摔倒致头部外伤1小时”予-9-22夜间入院。患者入院时神志嗜睡，偶烦躁，GCSE4V3M6分，双瞳（-），肢体活动可，神经系统（-）。患者入院时（术前）头颅CT如下：
（脑组织肿胀明显，脑沟消失）
（1为枕部硬膜外血肿；2为脑池受压消失，三脑室、鞍上池消失）
（1为枕部硬膜外血肿；2为脑干受压）
从术前头颅CT显示的来看，患者脑肿胀极其严重，脑压极高。因患者家属不在，且考虑到患者目前神志嗜睡，在严密监测病情下，选择暂药物治疗。患者第二天凌晨头颅CT复查结果与第一天基本相仿，脑肿胀严重，左侧额叶挫裂伤略加重。此时患者神志呈近模糊状,GCSE3V2M6分。经科室讨论后，与患者家属（患医院）交代病情，征得患者家属同意，选择急诊手术治疗，并术前告知患者家属手术预案。手术方式有去骨瓣减压术以及枕部硬膜外血肿清除术等。按照以往治疗方法，从治疗安全角度以及经验学来说，患者需要创伤极大的去骨瓣减压术治疗，并根据情况决定是否行枕部硬膜外血肿清除术。手术创伤大，且术后患者需要面临二次颅骨修补术等。但现在的医疗不关是经验性治疗，更加需要一些先进的设备精准治疗。遂科室讨论后，决定术中先行脑室穿刺，测得颅内压不高，为10mmHg左右。遂决定暂不予去骨瓣减压术术，改为仅予脑室外引流术，术后继续监护病情，监测颅内压，根据颅内压后决定下一步治疗方案。患者术后颅内压在药物控制下，一直稳定在正常以及略高水平。经药物保守治疗后，患者恢复佳，并康复出院。
（上两张图片为术后第一天，1侧脑室外引流术后引流管，监测颅内压）
（术后两周显示脑沟清晰）
（术后两周显示三脑室等结构回复）
（术后两周显示2枕部硬膜外血肿淡化，1脑干结构受压缓解）
理论及实践证实：颅内压监测在重型及特重型颅脑损伤救治中起到非常重要作用。该例患者，女，仅19岁，青春年华时不幸外伤，幸运的是来到了池医神外，遇到了池医神外一批优秀的医生，得到最小的创伤、最好的治疗。
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