园锥部肿瘤(s2-4):发病较急,会阴部及大腿部有对称疼痛,便秘及尿潴留,性功能障碍,跟腱反射消失
(二)肿瘤平面定位 当脊髓的某节段受到肿瘤压迫性损害时,该节段的定位依据:①它所支配的区域出现根痛,或根性分布的感觉减退或感觉丧失现象②它所支配的肌肉发生弛缓性瘫痪③与这一节段有关的反射消失④植物神经功能障碍
马尾部肿瘤(腰椎2以下):先一侧发病,剧烈根痛症状以及会阴部、大腿及小腿背部明显,受累神经支配下的肢体瘫及肌肉萎缩,感觉丧失,膝、跟腱反射消失大、小便障碍不明显
颈膨大部(c5-t1)肿瘤:双上肢呈弛缓性瘫痪(软瘫),双下肢痉挛性瘫痪(硬瘫)、手、臂肌肉萎缩、肱二、三头肌腱反射消失,或眼交感神经麻痹:同侧瞳孔及眼裂缩小,眼睑下垂,眼球轻度凹陷(霍纳氏症)大、小便障碍
上胸段(t2-8)肿瘤:胸、腹上部神经痛和束带感双上肢正常双下肢硬瘫,腹壁及提睾反射消失
1.高颈段(c1-4)肿瘤:颈、肩或枕部痛四肢呈不全性痉挛瘫痪,肿瘤平面以下深、浅感觉丧失,大小便障碍颈4肿瘤时,可出现膈神经麻痹,出现呼吸困难或呃逆
下胸段(t9-12)肿瘤:下腹部及背部根痛和束带感双上肢正常,双下肢硬瘫肿瘤平面以下深、浅感觉障碍,中、下腹反射消失,提睾反射消失
脊髓压迫的基本临床特征是病程缓慢,呈进行性加重的节段性的脊髓长束压迫症状节段性症状如病变节段的神经根痛,感觉过敏,以及下运动神经元性肌肉萎缩是脊髓瘤的早期可疑征象脊髓长束受压如锥体束受压迫时,早期表现为步态异常或跛行,后期表现下肢痉挛瘫痪
(一)病史与体格检查 脊髓肿瘤起病缓慢,个别也有起病较急的要注意首发症状以及病程发展的先后顺序
除细致和反复的神经系统检查外,不可忽视全身的检查如背部中线及其附近的皮肤有窦道或陷窝,常提示椎管内的病变是胚胎残余肿瘤等怀疑转移性肿瘤时注意检查原发病灶一旦确诊为脊髓肿瘤,则应进一步进行定位诊断
