治法:疏风散寒,除湿止痛
主证:腰胯剧痛,痛处固定、拒按,臀部有条索、硬结,用力或咳嗽时疼痛加剧患侧下肢屈伸不利或疼痛由臀部向大腿后侧、小腿外侧放散;舌质紫暗,有瘀点,脉弦涩
治法:活血逐瘀,通络止痛
1.跌扑闪扭,瘀血阻滞型
加减:本方散寒、祛风、除湿,使外邪去而气血和则疼痛自止
方药:羌活6克,姜黄6克,当归12克,赤芍9克黄芪12克,防风6克,炙甘草3克,生姜5片水煎服
主证:腰胯隐痛,酸软沉重,遇劳则甚,喜揉喜按常反复发作,或见腿膝无力,肌肉萎缩;舌淡,脉沉细
上药共研细末,米糊为丸如豆大,每服10克,每日～2次,淡盐水或温酒送服,亦可水煎服
方药:当归15克,丹参15克,乳香15克,没药克水煎服
3.肾气亏虚,肾虚失养型
2.感受外邪,风寒湿闭阻型
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治法:补肾强筋
本病之治,实证以祛邪通络为主,根据瘀血、寒湿之不同,分别予以活血逐瘀和散寒除湿;虚证以调补肾气,壮腰强筋为主;虚实夹杂之证,又应通补兼施
加减:本方培补肾气,强筋壮腰手足不温,少腹拘急,舌淡脉沉,可改用右归丸加减;腰膝软弱,手足心热,舌红,脉细数,则改用左归丸加减,以滋阴清热;患侧下肢肌肉萎缩,可加入党参15克、黄芪15克、白术克,以健脾益气,荣养肌肉(.:叉叉)
主证:腰胯冷痛、重着,转侧不利,患侧下肢拘挛每因气候变化或受寒加重;舌苔白腻,脉沉迟
加减:疼痛较甚,入夜尤其明显,可加入全蝎克、蜈蚣10克、穿山甲片10克,以增强通瘀止痛之功若遇寒疼痛加重,得暖则舒,为挟有风寒,宜加桂枝克、独活10克、威灵仙15克,以祛风散寒;若兼肾虚加续断15克、杜仲15克、桑寄生15克,以补肾强筋
方药:杜仲480克,补骨脂240克,胡桃20克,蒜克,熟地24克,山药12克,山萸肉12克,茯苓克,泽泻9克,丹皮9克,炮附子3克,桂枝3克
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