在实现了医疗业务、医院管理等多方面的提升后,禄丰县人民医院在如何更好地服务患者上进一步探索作为按床日付费制试点,2010年后,新农合患者人均出院费用仅为1800多元
◎融资租赁
在禄丰县医院门诊大楼的过道上,张贴着一封一平浪煤矿退休职工何明生的感谢信:他因患左额颞顶部亚急性硬膜下血肿住院治疗,因年龄偏大和病情较重,对手术过程和治疗结果想法颇多、心情复杂医院领导对病情作了详细了解后,与骨科一起研究了治疗方案,手术前,医生热情、细致、耐心地为他讲解病情,同时与家属进行了周到有效亚急性硬膜下血肿地沟通,使他们一家彻底消除了疑虑,手术非常成功,12天时间就康复出院了他在感谢信中说,在治疗的10多天时间里,亲身感受到了医院医以载德、术予厚生的治院根本和以人为本、以病人为中心,一切为了病人、为了病人的一切人性化服务理念,医院质高品优的医疗服务,医生高超精湛的手术技能,护士高度负责的敬业精神
为了缓解资金压力,他们采取了融资租赁的办法,以年利率4.5%的条件与融资公司成功合作,引进16排螺旋ct,淘汰了二手低档落后ct仪器设备的更新,帮助入院病人早发现、早诊断、早检查、早治疗
禄丰县人民医院采取多种途径为患者提供价廉的费用标准在用药上,口服治疗有效的,不打静脉点滴;首选安全有效低廉药品,不用高档贵重药物;三天五天外伤性硬膜下血肿能治好的疾病,不开写成盒成瓶处方
用价廉质优维护医患关系
他们究竟怎么改?
◎人事管理
晒一晒 学一学
“10年前禄丰县医院仅能完成常规阑尾切除、剖腹产等手术,与现在差别太大”儿科副主任医师、业务副院长陈丽萍说她将一叠在专家指导下完成的病例介绍给我们,近10年来,禄丰县医院成功开展了人工晶体植入、颈椎骨折切开复位内固定、髋关节置换、断指再植、直肠癌根治、乳腺癌根治、二三级胆管切开取石、腹膜后巨大肿瘤切除、消化系统恶性肿瘤根治、复杂巨大畸胎瘤切除、妇科恶性肿瘤根治、高血压、冠心病及顽固性心衰诊断和治疗等诊疗技术等,在楚雄彝族自治州内的县级医院中处领先地位,一批学术成就获得奖励
在费用上除了应有的药品进销差外,药剂科亚急性硬膜下血肿人员的工资待遇、原制剂室设备成本摊销都由托管公司负责,最大限度满足临床合理用药同时公司还提供1000万元的无息借款为医院搞建设、买设备,使医院发展得到了保障药品由原来多家供货,改为一家托管,不但药品质量得到保障,还减少了很多中间环节,有效遏制了药品购销使用过程中的不正之风
在人才培养上打开突破口
其中,妇产科成功实施了一例36公斤罕见巨大肿瘤切除,填补了省内空白另一例典型是成功挽救了从高处坠落后导致直肠、膀胱、肝破裂,骨盆骨折、右侧桡神经损伤的农民龙建国的生命
良好的声誉,赢得患者信任,也缓解了医院经济拮据的窘境为满足临床需求,更好地服务于患者,近年来禄丰县医院投入巨资,购置了大批先进的医疗设备,磁共振、全身c复合性硬膜下血肿是t机、彩色b超、骨科c臂、电脑遥控x光机、体外震波碎石机、全自动生化分析仪、进口眼科手术显微镜、麻醉机、电子胃镜、电子结肠镜、动态心电图等大型检查治疗设备,有效地提高了医疗质量和医院的竞争实力,并实现了电脑化管理
公益性质的国家医院,政府投入不足是普遍现象禄丰县人民医院经过多年努力,实现了医疗业务、服务能力、医院管理“多赢”,完成手术台次、经济效益逐年上升,固定资产不断增加,职工待遇明显提高,医院进入到了又好又快发展时期 改革以来,禄丰县人民医院已荣获“全国百佳百姓放心示范品牌医院”等一系列殊荣
几年前的禄丰县医院不是现在这样,由于种种原因,很多病人都设法到外地就医当时,整个医院固定资产、年业务收复合型硬膜下血肿入不足2000万元,医院管理面临严峻挑战
◎卫生保洁
从切除阑尾到切除肿瘤
把科室和个人的工作质量、工作数量、工作效益、成本支出、收支结余等项目进行综合考核,采取“上不封顶、下不保底、体现公益”的做法,充分拉开分配档次,真正体现“多劳多得,优绩优酬”的分配原则,使全院职工的积极性得到了充分调动通过改革,打破了过去“干多干少一个样,天天都有大锅饭,月底工资全额领,还嫌奖金拿得少”的被动管理局面
2003年,禄丰县医院派出了两位护士长,到昆明新南疆宾馆学习,从环境布置、床铺铺设、文明礼仪用语等做起,他们要把医院建成病人温馨的“家”当时有许多人不理解,如今,美好的设计已经变成了现实
实施社会化托管改革后,引进先进的企业管理模自发性脑内血肿式原来“垃圾烟头满地丢,灰尘污迹随处有,请工三十有余,卫生仍不满意”的状况得到彻底改变枯萎死亡的草坪生机活现,脱水的乔木焕发翠绿,盆景花卉一尘不染以前每年需要支出10余万元的园林绿化成本管理费,改革后节约至6万元
不仅注重技术,优质的护理服务也受到医院同样的重视
在实施新农合方面,作为按床日付费制试点,他们通过细算政策账、经济账、质量账、效益账“4笔账”的办法,统一了全院职工的思想认识还编成歌诀:“床日付费总包干,费用超标自承担,有效低价选方案,节余归己不能忘;基本标准要记牢,农合医保区分好,因病施治勿乱查,合理用药质量高;人数过半新农合,压床住院划不着;勤收快出效益好,医患共赢夸农合”
为了广泛与同行间进亚急性硬膜下血肿行学术交流,介绍自身发展成就,吸纳院内外对医院建设的建议、意见,禄丰县医院适时开通了互联网站医院信息化建设取得了快速进展,目前从挂号、写病历、开处方都实现了电子化操作,医院网站的点击率在全省同行业中最高
一位外伤患者徐启权,为了感谢自入院以来医生对他的精心治疗,以及往后继续得到关照,将一个封装好的“红包”硬塞进主管医生金文荣的口袋里,金医生拒收无效后,为了不损伤病人的“面子”,立即向科主任作了报告,并及时把“红包”上交到医院办公室“还像以前一样,由办公室或有关部门代收,等病人康复出院的那天,礼貌地还给他”院领导作出了这样的安排记者了解到,医生拒收“红包”的事在禄丰县人民医院每年都有许多例
◎药房托外伤性硬膜下血肿管
有两个病例足以证明禄丰县人民医院10年来诊疗技术的进步:一是妇产科成功实施了一例36公斤罕见巨大肿瘤切除,填补了省内空白;另一例则是成功挽救了从高处坠落后导致直肠、膀胱、肝破裂,骨盆骨折、右侧桡神经损伤的农民龙建国的生命
院长熊文云是医院发展从弱到强的见证人和当事人,从2000年担任院长那天开始,心中就不断谋划和完善着一幅治院的宏伟蓝图:人才培养树名医,重点建设创名科,全面发展创品牌
他们以增加工作数量、缩短平均住院日的办法来增加医院收入;通过节约医疗卫生资源等途径达到床日付费包干略有结余的目标2010年后,人均出院费用仅为1800多元
改革
◎分配制度
随医院护理部主任,感染科、眼科护士长李建丽走出办公室,穿过走廊、花园,走进病房慢性硬膜下血肿,到处都听见对她亲切的问候
服务
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本报记者 李毅铭 通讯员 黄园园 文/图
变化
按照“能上能下、能进能出”的原则,把专业技术职务的聘任与实际工作紧密结合,实行全员聘任制评聘分开,因事设岗,以岗定责,论绩计酬的办法,做到责、权、利相结合建立起了一个“目标明确、责任明确、管理到位、奖惩到位”的考核机制,每年都会有3至5人接不到聘书的待聘人员
“把护士站推进到病房,不等病人按铃护士就待在床前照看,为病人刷牙、洗脸、洗脚、洗澡、擦背,剪指甲,通知食堂送饭”,医生和护士介绍的服务内容,在一个个住院病人的感受中得到了印证来自碧城镇西河办事处西河边村民小组,刚自发性血肿做完翼状胬肉切除手术的代应凤大妈,以及做肾结石手术的金山镇政府干部罗怀祥,一次又一次伸出大拇指,称赞“技术精、疼痛少,护理胜过亲人!”
从2003年开始,人事制度改革、分配制度改革、药房托管改革、后勤管理社会化改革等一系列措施,先后在禄丰县人民医院实施其中,用人以“能上能下、能进能出”为原则,分配则是“多劳多得”
“请进来”的效果,是培养出了一批人才,留下了“永不走的专家队伍”医院还将重点骨干选送到北京、上海等地深造,目前医院80%的人员都进行过专业进修培训,医疗技术水平短期内得到快速长进
他带领团队首先从省级大医院刚退居二线的一批知名专家、教授身上打开了突破口在禄丰县委、县政府的支持下,禄丰县医院聘请昆明医学院第慢性硬膜下血肿治疗一附属医院的杨映芳、李恩全、王宏邦、王兆禹、吴洪翔等9位技术权威常年到县医院坐诊、指导和带教,还聘请了一批短期来院工作的专家
对患者,在严格执行国家招(跟)标价的基础上,医院又降低了两个百分点药价,每个门诊病人在处方上都能够享受到这一改革带来的实惠
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