犬和猫有时发生肝脏肉芽肿或脓性肉芽肿,特别是伴发真菌性疾病或伴发猫传染性腹膜炎(图1、2)。人肉芽肿病灶呈强回声结节(Mills等,)。犬肝脏出血较罕见,通常与血管肉瘤或外伤有关(Whiteley等,)。超声引导诊疗后,例如组织活检后,也可形成肝脏血肿,可显示与血凝块机化和再吸收有关的多种声像变化(Nyland和Park,)(图3)。随着时间的推移,血凝块溶解后,血肿倾向于发展成为一囊性成分。这个特征,以及在跟踪检查中体积逐渐减少,应有助于鉴别自发性血肿与肿瘤病程。除结石外,肝脏矿物质化可伴随良性过程(例如血肿或肉芽肿)或恶性过程。矿物质化通常呈现很强回声病灶,伴随声影(图4)。然而,声影的可见度或范围受多种因素影响,例如矿物质化病灶的大小与超声波束大小的对比、声像图对比度和设备设置(探头频率、增益和聚焦区)。此外,其他类型的强衰减物质,例如纤维组织或迁移异物,也能伴随声影。
图1肉芽肿、血肿和矿物质化肝脏肉芽肿。一只界限较清晰的、强回声病灶伴随有声影(箭头所示)的患犬肝脏(L)左部纵切面声像图。虽然没有基本病因学证据,但仍可诊断为肉芽肿。这个肉芽肿被认为是一偶然发现
图2肉芽肿、血肿和矿物质化肝脏肉芽肿。一只黄疸患猫的肝脏右部纵切面声像图,显示呈低回声的肝脏(L)内散布不规则的强回声性结节(箭头所示)。诊断为脓性肉芽肿胆管肝炎,与猫传染性腹膜炎有关
图3肉芽肿、血肿和矿物质化肝脏血肿
图4肉芽肿、血肿和矿物质化肝实质矿物质化
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医贵乎精,学贵乎博,识贵乎卓,心贵乎虚,业贵乎专,言贵乎显,法贵乎活,方贵乎纯,治贵乎巧,效贵乎捷。知乎此,则医之能事毕矣。
——清?赵廉《医门补要自序》