最新NEJM病例自发性咽后血肿

病例展示:

患者男性,56岁,因喉咙肿痛5小时,仰卧位呼吸困难而就急诊。

无既往创伤史,既往疾病包括前列腺癌,高血压,高脂血症,深静脉血栓和卒中。

现服药物包括华法林,降压药和他汀药物。

患者无发热,体查可见咽喉后部有轻微肿胀。

实验室检查:

白细胞计数正常,国际标准化比率超过11,前凝血酶时间超过s,活化部分凝血酶原时间超过s。

颈部的影像学检查显示有软组织肿大而阻塞气道(见图A)。

经鼻喉镜检查发现咽后部有肿大,气道是正常的。

那么问题来了,到底是什么引起患者的呼吸困难呢?

根据颈部CT检查结果,医生确诊为咽后血肿,很有可能是因为抗凝过度治疗导致的(图B和图C的箭头均表示血肿位置)

治疗:

患者接受了6个单位新鲜冷冻血浆治疗,送至重症监护室行进一步的观察。

诊治了患者凝血障碍后,症状亦随之消退,四天后出院。

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