引入一个防止高危患者的压力性损伤的集束化

来源:Chaboyer,W.andT.Bucknall,etal.()."INTroducingACarebundleTopreventpressureinjury(INTACT)inat-riskpatients:Aprotocolforaclusterrandomisedtrial."InternationalJournalofNursingStudies52(11):-

背景:压力损伤是一个重要的临床和经济问题,同时影响到患者和医疗保健系统。医院中的许多压力性损伤是因为设施获得,并且基本上可以预防。然而越来越多的证据和指示表明皮肤压力性损伤的策略实施并不理想,医院里仍然是一个严重的问题。

目标:本研究是为了检验以患者为中心的压医院获得性压力性损伤风险的患者中的有效性和成本效益。

设计:这是一个多中心的平行组群随机实验,以医院为随机化的单位。

方法:8所医院的内科和外科成年病人入住了研究病房,这些患者为:(a)被视为有压力性损伤风险(即活动能力降低)(b)预计住院时间大于48小时(c)已住院时间不少于36小时(d)能够提供参加研究的知情同意书。符合条件的患者会接受预防压力性损伤的护理包或标准护理。护理包包含三个主要信息:(1)保持活动;(2)照顾患者皮肤;和(3)一个健康的饮食。护士将接受关于干预措施的教育。当患者发生了压力性损伤、住院时间达28天、出院或者转移到其他的重症监护室时,将退出此次研究。医院获得的压力伤害的发生率,次要结果是压力损伤阶段、患者参与护理和医疗保健的成本。健康经济研究将在试验进行的同时进行评估,数据将分别在集群(医院)和患者层面进行分析,医院压力性损伤的发生率,95%的可信区间和p值为评价标准。

讨论:据我们所知,这是一项首次将一系列将病人参与和护患伙伴关系的压力性损伤预防策略集中在一起的干预试验。这项研究提供了有关此干预措施在压力性损伤高危患者中的有效性和成本效益的重要信息。如果结果证实了该护理包的效用性,它可能会对全世界的临床实践产生重大影响。

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