78岁的刘嗲嗲一个月之前，和老伴外出散步，不小心轻微摔了一跤，老伴扶起刘嗲嗲后，并没有发现有什么异常，两人都没有在意，医院看看。
但是没想到，一个星期前，刘嗲嗲感觉有点不对劲了。右手没有力气，连菜都夹不稳。家人以为老人家是太累了，特意炖了土鸡给老人补一补，但是状况并没有好转。3天前的凌晨，刘娭毑被刘嗲嗲如雷般的鼾声惊醒，推推老人家，刘嗲嗲丝毫没有回应，再仔细一看，刘嗲嗲竟然尿床了。刘娭毑赶紧拨打，将老人送到了湖南中医院。急诊检查显示，刘嗲嗲颅内有血肿，已经压迫侧脑室，在神经外科主任喻坚柏教授的指导下，龚金兵医生为刘嗲嗲紧急实施了急诊手术，顺利清除血肿。术后，刘嗲嗲恢复良好。为何一个月之前轻轻摔一跤，一个月后，老人家颅内却出现大块血肿呢？老年人随着年龄增长、脑实质不断萎缩，脑在颅腔内的移动范围增大，而大脑表面有硬脑膜，脑萎缩后桥静脉逐渐被拉长，如果不小心摔倒、撞到头部、被树枝扫到头部等轻微的头部震动都有可能引起桥静脉的撕裂而形成硬膜下出血。老人家出现这种状况当时可能只有一点点头痛或头晕，休息后会好转，有些根本没有异常。医院检查，等到症状明显了，后果也已经很严重了。为什么老年人硬膜下血肿初期没有明显症状？龚金兵医生介绍：年轻人颅脑比较饱满，一旦出现颅内血肿，症状都很重，医院检查。而老年人多数存在脑萎缩，颅内有多余的空间，早期硬膜下出血后对脑实质压迫不严重，所以初期常常没有症状，老人家轻微的头痛、头晕、记忆力、智力下降的早期信号很容易被忽视。一旦血肿增多达到一定的极限，就会出现明显的头痛、恶心、呕吐、大小便失禁、瘫痪昏迷等急性颅内压增高表现。因此，老人如果有明显外伤病史，特别是摔伤后有头痛、头晕、记忆力、智力下降的表现，一定要尽早就医。慢性硬膜下血肿怎么治疗？对于症状明显的慢性硬膜下血肿，少部分因为血肿时间长，血肿已经形成很厚的包膜需要开颅手术，其他很大部分可以通过微创钻孔的方式治疗。对于无症状或轻微症状、特别高龄或者长期抗凝治疗的患者，药物辅助或保守治疗也能治愈或降低慢性硬膜下血肿复发。咨询END龚金兵：中共党员，神经外科主治医师，中南大学湘雅医学院研究生毕业，毕业后一直从事临床、教学、科研工作。主持省厅级课题1项，参与省部级等课题3项，副主编以及参编专著3部，发表中文核心等期刊论文8篇。熟练掌握脑外伤、脑出血、脑梗死、颅内肿瘤及其后遗症的诊治。供稿：湖南中医附一神经外科
图片来源：网络
作者：龚金兵
编辑：陈双
校对：陈崛
审核：黄娟娟
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