硬膜下血肿出血来自与那个血管?
解析:硬膜下血肿出血来自脑表面小血管。患者车祸直接损伤左侧枕部,造成左侧枕部血肿,根据对冲伤的机制,患者可发生右额颞急性硬脑膜下血肿,进而患者出现右额颞部骨板下新月形高密度影。右侧硬脑膜下血肿形成后,可造成患者小脑幕切迹疝,患者进而出现右侧瞳孔散大、对光反射消失及左侧肢体肌张力增高,病理反射阳性,该患者最可能的诊断是右额颞急性硬脑膜下血肿及脑疝。硬脑膜下血肿的形成主要是由于对冲性脑挫裂伤引起脑表面小血管破裂而形成的。脑膜中动脉破裂主要见于硬膜外血肿的患者,而不是该患者颅内出血最可能的来源。硬脑膜中动脉破裂可引起硬膜下血肿,但发生率较低,故其不为该患者最可能颅内出血位置。蛛网膜颗粒破裂可引起蛛网膜下腔出血,而不是该患者颅内出血最可能的来源。矢状窦破裂主要见于硬膜外血肿的患者,而不是该患者颅内出血最可能的来源。
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