蛛网膜下腔出血（subarachnoidhmorrhag,SAH）是一种致命的疾病，是指非外伤性脑底部或脑表面血管破裂后，血液流入蛛网膜下腔引起相应临床症状的一种脑卒中，占所有脑卒中的5%-10%。
开始学习指南前，我们先了解一下SAH病因学：
颅内动脉瘤85%；
动静脉畸形（AVM）10%-15%；
中脑周边非动脉瘤性出血；
高血压动脉硬化性出血；
烟雾病（MMD）；
颅内血管夹层；
脑膜动静脉瘘（DAVF）；
颅内静脉窦血栓形成；
颅内静脉瘤；
其他的血管病变。
明确病因，接下来我们来解读《蛛网膜下腔出血诊治指南》相关内容。
01
年SAH指南新增内容
①SAH的病死率很高，应该尽快行脑血管检查，以明确病因，及时治疗（Ⅰ级推荐，B级证据）；
②动脉瘤、高血压、吸烟、酗酒等为SAH独立危险因素，滥用多种药物，如可卡因和苯丙醇胺与SAH发病相关（Ⅰ级推荐,B级证据）；
③如果一级亲属中有2例以上SAH者，建议做CTA或MRA进行动脉瘤筛查（Ⅲ级推荐，C级证据）；
④动脉瘤增大可能会增高破裂风险，应对未破裂动脉瘤进行定期影像学随访（Ⅰ级推荐，B级证据）；
⑤在讨论动脉瘤风险时，除年龄、动脉瘤部位和大小外，还要考虑动脉瘤的形态学和血流动力学的因素（Ⅱ级推荐，B级证据）。
02
SAH病情评估和临床分级推荐指南
利用合适的量表及时、全面、准确地对SAH患者进行病情评估，不仅有利于治疗策略的制定，还有助于预测并发症和判断预后。
目前常用的几个评估量表包括：
Hunt-Hss量表（Hunt-HssScal）；
改良Fishr量表（ModifidFishrScal）；
世界神经外科医师联盟量表（WorldFdrationofNurosurgonsWFNS）；
动脉瘤性蛛网膜下腔出血（aSAH）入院患者预后量表（PrognosisonAdmissionofAnurysmalsubarachnoidHamorrhag，PAASH）；
格拉斯哥预后量表（GlasgowOut
