5月21日傍晚，一名74岁藏族老妇因突发头疼伴频发呕吐4小时医院。患者送来时已发生昏迷，CT显示左侧小脑出血约20ml，血肿已经压迫脑干，随时可能呼吸心跳骤停，如转院治疗风险极大，需要立即进行小脑血肿清除术。
我院甘孜队队长张新宇查看患者病情后，决定立即实施手术治疗。但是随即面临三大难题：其一，术中体位的摆放。由于这里没有头架，只能选择侧卧位。当地没有开展过侧卧位体位手术，没有摆侧卧位体位的经验及所需要的设备；其二，由于体位的原因，无法使用手摇钻，开颅面临极大的困难；其三，患者年龄较大，不吸氧时氧饱和度只有70%左右，患者能否承受住这样的大手术？
小脑出血是一种异常凶险的疾病，死亡率很高，手术难度大，对术者、器械、团队配合要求很高。在术中他们如何克服这些困难的呢？张新宇向这里的医生护士介绍了摆侧卧位的技术要点，利用手术室现有的枕头、棉垫、挡板、胶布等，正确摆放与固定患者的体位与头位，并对关键部位的皮肤保护防止皮肤软组织压伤。对于小脑手术，合理的体位是手术成功的一半，因为这样尽可能解决术中暴露和视野的问题。其次，张新宇在术中将手摇钻的钻头安置于克氏针电机上，相当于制作了一个简易的电钻，顺利解决了开颅的问题。最终，医院周伍医生及麻醉和护士的全力配合，经过约4小时的不懈努力，顺利完成了手术。术后复查头部CT显示颅内血肿清除干净，目前患者已经完全清醒，未见明显神经废损。
该手术的成功开展，标志着康北地区对颅脑疾病的救治进一步提高。不仅在手术方面属于该地区首次开展，而且在手术体位上、颅脑手术患者年龄等多方面取得突破，是对“传帮带”因地制宜精神又一次实践。通过不懈的努力，相信一定能够在雪域高原上留下一支“带不走”的医疗人才队伍。
本期编辑：Shingshing
图文来源：精准扶贫医疗队
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