慢性硬膜下血肿老年人常见但初期易被忽视

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慢性硬膜下血肿是指头部受伤3周以后出现临床症状的颅内迟发性血肿,位于硬脑膜与蛛网膜之间,且有包膜。好发于老年人,多为单侧,少数为双侧,多有轻微头外伤史,开始起病隐匿,无明显临床症状和体征。

人老了,脑子就像放久的核桃一样萎缩,与颅骨之间距离增大,脑外伤时脑子在颅骨内的移动空间增大,脑表面的桥静脉受到牵拉,张力增加,破裂出血。又因为脑子萎缩,颅内空间较大,只有出血量达到一定程度时才会产生症状,故而病程长,起病隐匿,在血肿的初期极易被忽略,当血肿增大到一定程度,可以出现头痛、呕吐、轻偏瘫、失语、注意力减退,记忆力下降、智力下降、精神症状,尿失禁、反应迟钝,步态不稳等症状,甚至可能出现癫痫发作、嗜睡、昏迷。

了解慢性硬膜下血肿,重视慢性硬膜下血肿,才能早期诊断、早期治疗,减少严重后遗症的发生。老年人,有头部外伤史,且渐渐出现上述临床表现,要警惕慢性硬膜下血肿的可能。为明确诊断,应尽早做颅脑CT,慢性硬膜下血肿在CT上表现为新月状的等密度或略高密度影。

由于本病临床表现为慢性过程,如能及时明确诊断和手术,则疗效满意,如不能尽早诊断和及时治疗极易致残甚至有生命危险。本病首选手术治疗。手术也不复杂,往往只需钻孔置管,将包膜内的血肿引流出即可,这种方法创伤小,恢复好,疗程短,费用低,绝大多数病人都能够成功解决问题。

术后血肿能引流多少,取决于脑组织的膨胀程度,脑组织的膨胀挤压血肿,使其从引流管流出。术后患者早期应尽量卧床休息,多饮水,短期内避免体育锻炼及再次头部外伤。




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