慢性硬膜下血肿钻孔引流时，钻孔点在顶结节前下各一公分，大多可行，钻孔后可咬一骨槽，电凝切开硬膜，见到血性液即将引流管插入，引流管前端应多咬几个孔，使其变软，插入后将钻孔点处于最高，冲洗干净后夹闭引流管，防止进气，缝皮后接引流瓶。一点小经验。一个小体会：慢性硬膜下血肿钻孔引流时患者的头位应将钻孔点放在

近日，JAMANeurology杂志刊登了如下一篇病例报道。（转至丁香园）患者女性，71岁，因“右侧局灶性癫痫发作3次”就诊。不久前曾受过头部创伤。神经系统体格检查未见明显异常。头颅CT及MRI均提示慢性硬膜下血肿（SDH）（图A-C）。她拒绝接受手术治疗，同意复查头颅MRI。三个月后出现部分性癫痫

MichaelG.Fehlings,AnickNater,LindsayTetreault,BrankoKopjar,PaulArnold,MarkDekutoski,JoelFinkelstein,CharlesFisher,JohnFrance,ZiyaGokaslan,EricMassicot

Kyani-尼多乐挽救突发性硬膜外血肿实例事发凌晨，老王大汗淋淋，后背剧烈疼痛。妻子边安慰他，边随手递给他尼多乐喝。分3次喝下1瓶尼多乐后老王稍稍平静了，但是不多时又发现他的左手和左腿不能自主了。他妻子边通知儿子叫救护车边继续给老王滴尼多乐，直到老王上了救护车。诊断：突发性硬膜外血肿。血肿位置：颈椎

术前头部CT示左枕部急性硬膜外血肿术前头部CTV示左横窦闭塞术后CT示枕部血肿清除术后CTV示左横窦开放脑外伤硬膜外血肿压迫硬脑膜静脉窦狭窄或闭塞的患者在临床上比较少见，目前相关研究均为个案报道。其原因，主要是颅脑外伤后临近硬脑膜静脉窦附近颅骨骨折和硬膜外血肿压迫所致。硬脑膜静脉窦狭窄或闭塞易引起静

来源：中国脊柱脊髓杂志性别：男年龄：59临床资料：心前区疼痛10余天于年9月21日就诊于我院心内科。 　　病史：既往无血友病史。 　　检查：术前血常规、凝血常规检查均无异常。入院后第2天行经皮冠脉造影支架置入术，冠脉造影显示回旋支远段管状狭窄80%，置入1枚2.5×14mm爱克塞尔支架，15：30术

不少神经内科的医生会遇到这样的患者，大老远风尘仆仆跑到门诊，一屁股坐下来马上嚷嚷：“医生，我头疼。”、“大夫，我脑壳疼，我的脑子不会真的有问题吧？”症状描述单一让临床医生无从判断，患者头疼，初步判定脑子出了毛病，实际上到底会有哪些可能？临床上如何判断？短暂性脑缺血发作1、局灶性癫痫：癫痫发作常为刺激

子痫前期是严重威胁母胎健康的妊娠期特有疾病。硫酸镁作为子痫前期解【痉治疗的一线用药，已广泛应用于临床，但实际应用中仍然有一些困惑，比如诊断重度子痫前期后硫酸镁解痉究竟该用多长时间，轻度子痫前期是否要应用硫酸镁，硫酸镁对胎儿有哪些影响等。子痫前期是严重威胁母胎健康的妊娠期特有疾病。硫酸镁作为子痫前期解

一、脑积水概念和分类颅内蛛网膜下腔或脑室内的脑脊液异常积聚，使其一部分或全部异常扩大称为脑积水。单纯脑室扩大者称为脑内积水，单纯颅内蛛网膜下腔扩大者称为脑外积水。脑积水不是一种单一的疾病改变，而是诸多病理原因引起的脑脊液循环障碍。脑积水是由脑脊液循环障碍(通道阻塞)，脑脊液吸收障碍，脑脊液分泌过多，

1.问：脑积水包括哪些情况？该如何治疗？答：常见的脑积水主要有以下三种类型。需要指出的是，不是所有的脑积水都需要尽快手术治疗，家长应该根据具体病情，进行选择。第一，急性脑积水，需要急诊手术治疗急性脑积水伴有进展性的脑疝，即脑脊液通路突然阻塞，导致颅内压升高，数小时内会出现阻塞处邻近脑室系统的扩大。若

跑步去手术我有“回天术”——“急性硬膜下血肿双瞳孔散大”患者抢救纪实通讯员郑关荣小陈今年25岁，是个高大清秀的棒小伙，浑身上下散发着青春与活力，除了脸色有点憔悴外，一点都看不出与健康人有啥异样。可谁也想不到，20多天前，这个小伙子，刚去阎王殿门口走了一圈。风华正茂，却祸从天降20多天前，小陈骑摩托车

女性，59岁，无外伤情况下出现严重的头痛和右侧无力。头颅CT扫描提示左侧半球硬膜下等密度阴影（图1a），提示亚急性硬膜下血肿.病人行单纯顶叶穿刺引流术，但术中神经外科医生发现硬膜下并非血肿，而是致密组织，行组织切片检查，术后立刻行头颅MRI检查示均匀实质密度硬膜下占位（图1B-F），病理符合Burk

Chance骨折是脊柱三柱（前、中、后柱）全部骨折的一种不稳定骨折，多见于车祸中安全带突然牵拉导致脊柱损伤。现结Maller博士在ACR上的一个病例来对这种骨折进行介绍。病史患者，男性，29岁，车祸后安全带损伤。影像学表现图1.胸椎CT矢状位示横突、椎弓根、椎板和椎体的横贯性骨折，导致三柱损伤（箭头

患者孙某，男性，54岁。年10月7日孙某不慎从货车座椅上摔下，头部着地，伤后短暂意识不清，约10分钟后意识转清，诉头痛，伴恶心、呕吐，约伤后1小时被同事医院就诊，查头颅CT提示“脑挫裂伤，硬膜外血肿，硬膜下血肿，蛛网膜下腔出血，顶骨骨折”，见图1，因病情较重收入神经重症监护室治疗。查体：嗜睡，呼唤睁

脑膜中动脉从颅底的棘孔入颅，在骨板下方和硬脑膜表面短暂走行后，主要分为额支和顶支。在头部外伤，特别是颞、顶部外伤时容易损伤。脑膜中动脉破裂出血是硬脑膜外血肿最常见的原因。除此之外，外伤性假性动脉瘤也是脑膜中动脉损伤后可能遇到的情况。日本神经外科医生Aoki于年报道了一个病例。75岁男性，头部外伤，开

问1：硬膜外针误穿破硬脊膜的几率是多少？答：根据一项针对,例产科病人的meta分析研究发现，硬膜外针误穿破硬脊膜的几率大约是1.5%。腰麻时，使用腰麻针穿破硬脊膜后也可以发生PDPH。问2：硬脊膜穿破后头痛的概率是多少？答：硬膜外针穿破硬脊膜后发生PDPH的风险按硬膜外针的尺寸和硬膜损伤方式大约是5

基本信息：患者男性28岁，因车祸伤，入住我院脑外科。专科检查：查体：神清，颈肌稍紧张，C5-6棘突间压痛（+），左手握力明显下降，右手握力正常，未引出明显病理征。▼术前照片[诊断]左额颞部硬膜下血肿、左髌骨骨折。[讨论]该患者目前情况有必要手术治疗吗？还是保守效果更佳？两派观点详情抢先看[手术派]间

“要和大家道再见了！感谢医护天使69昼夜看护……等我健康回来，定当酬恩大家！”看到卡片上的字句，在场的医护人员无不动容。8月20日，中国的情人节——七夕，ICU医生办公室的桌上，簇拥着巧克力、玫瑰花和一张张感人肺腑的手写卡片。这些礼物都是9床小哲（化名）的家属亲手制作的，卡片上的每一个字都是一笔一画

提前了解《知情同意书》的相关内容，可以大大降低医患沟通的难度，也可以在就医过程中保持心态的平和稳定。作者：DrWindPLA来源：麻醉那些事-医院：医院成功秘诀之首：以病人为中心，为病人提供高水准服务。然而以病人为中心的第一步就是优质的医患沟通，医疗知情同意书又是沟通的具体的形式之一。医疗诉讼中医院

液体管理是神经科患者日常监护的重要部分，近日CritCar杂志刊登了一篇由Jagt教授撰写的脑损伤患者液体管理研究进展的综述，阐述了影响患者脑灌注和氧供的因素及病理生理机制，总结了液体管理相关指南及共识，介绍了已成功运用于重症蛛网膜下腔出血（SAH）患者的液体管理方案。病理生理机制脑损伤患者液体管理